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1070 
Ano: 2012  Vol. 16   Num. Suppl. 1  - May - (192º)
DOI: 10.7162/S1809-977720120S1PO-023
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Seção: 11º CONGRESSO DA FUNDAÇÃO OTORRINOLARINGOLOGIA - Poster Otorhinolaryngology
Texto Text in English
PSEUDOANEURISMA DE RAMO DA ARTÉRIA CARÓTIDA EXTERNA APÓS TONSILECTOMIA
PSEUDOANEURISM OF BRANCH OF EXTERNAL CAROTID ARTERY AFTER TONSILLECTOMY
Author(s):
Ligia Oliveira Gonçalves, Leandro Farias Evangelista, Danilo Santana Rodrigues, Marcela Silva Lima, Míriam Cabral Moreira de Castro, Paulo Fernando Tormim Borges Crosara
Resumo:

INTRODUÇÃO Dentre as complicações mais frequentes das tonsilectomias está o sangramento, com prevalência variável de 0,4% a 10%. É considerado imediato nas primeiras 24 horas - normalmente relacionado à técnica cirúrgica ou diátese sanguínea e tardio após 24h - predominantemente entre o quinto e o sétimo dia pós-operatório. RELATO DE CASO Paciente feminina, 18 anos, apresentou quadro de hemorragia severa tardia após tonsilectomia, necessitando reabordagem em centro cirúrgico e hemotransfusões. Observada massa pulsátil em orofaringe no vigésimo dia pós-operatório que, à arteriografia, revelou-se como pseudoaneurisma de tronco comum das artérias lingual e facial. Foi realizada oclusão e trombose do pseudoaneurisma e seu vaso nutridor com mola, com sucesso. DISCUSSÃO Hemorragias graves que requeiram hemotransfusão após amigdalectomia são raras e se devem a lesão cirúrgica de vasos de médio e grande calibre. O pseudoaneurisma é causado por ruptura da parede arterial com extravasamento de sangue e formação de hematoma, que é contido pelos tecidos vizinhos. Hemorragias pós tonsilectomias secundárias a pseudoaneurismas das artérias lingual, facial e carótida interna foram observados em raros casos entre 5h e 8 dias pós-operatórios. O falso aneurisma tende a crescer progressivamente à medida em que o coágulo se dissolve e mais sangue flui até o espaço periarterial, podendo evoluir à formação de grande massa pulsátil. Seu tratamento pode ser realizado com ligadura externa da carótida interna ou externa, ou com arteriografia, que tem a vantagem de ser procedimento diagnóstico e terapêutico, menos invasivo e mais seletivo, com menor potencial de deixar sequelas.

Abstract:

INTRODUCTION Amongst the complications most frequent of the tonsillectomy is the bleed, with changeable prevalence of 0,4% 10%. It is considered immediate in first the 24 hours - normally related to the surgical technique or diathesis sanguineous and delayed after 24h - predominantly between the fifth and seventh postoperative day. Feminine STORY OF Patient CASE, 18 years, presented picture of delayed severe hemorrhage after tonsillectomy, needing reproach in surgical center and blood transfusions. Observed pulsatile mass in orofarynx in the twentieth postoperative day that, to the arteriography, showed as pseudoaneurism of common trunk of the tongue and face arteries. It was carried through occlusion and thrombosis of the pseudoaneurism and its nourisher vase with spring, successfully. DISCUSSION: serious hemorrhages that require blood transfusion after tonsillectomy is rare and if they must the surgical injury of vases of medium and great bore. The pseudoaneurism is caused by rupture of the arterial wall with extravasations of blood and formation of bruising that is contained by neighboring fabrics. Hemorrhages after secondary tonsillectomy the pseudoaneurism of the tongue arteries, face and carotid internal had been observed in rare cases between 5h and 8 days postoperative. The false aneurism tends to grow gradually to the measure where clot dissolves itself and more blood flows until the periarterial space, being able to evolve to the formation of great pulsatile mass. Its treatment can be carried through with external tie of the internal or external carotid one, or with arteriography, that has the advantage of being diagnostic and therapeutical procedure, less invasive and more selective, with potential minor to leave scars.

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